ГАЗЕТА.dp.ua

Субъективно о Днепропетровске:

новости, аналитика, скандалы

Погода
Погода в Днепре

влажность:

давление:

ветер:

В ожидании эпидемии дифтерии. Рассчитывать на медиков сложно: сыворотки для лечения в Украине практически нет



Есть определенные проблемы и с вакцинами, но чтобы защитить себя и детей – всем нам лучше вакцинироваться

В начале августа дифтерия была зафиксирована в Хмельницком, но заболевшая была привита, и её состояние оценивалось как средней тяжести. 23 октября в Ужгороде дифтерией заболело сразу 13 человек. Плюс ещё двое, у которых диагностирована дифтерия миндалин, течение легкое. 24 октября поступило сообщение о не сразу выявленном заболевании 9-летнего школьника в Киеве, у которого уже после начала болезни было порядка 500 контактов. На сегодняшний день количество заболевших перевалило за цифру 22.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание. Чаще всего поражает гортань, бронхи и кожу. Передается дифтерия тремя способами: воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым (через зараженные продукты). Инкубационный период заболевания – от 2 до 10 дней. Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Для этого используется вакцина типов АКДС, АДС и АДС-м.

Лечат дифтерию противодифтерийной сывороткой исключительно в стационаре, лечение антибиотиками признано малоэффективным.

Сыворотка

Центр общественного здоровья (ЦОЗ) Минздрава сообщил, какое количество медикаментов в Украине есть против дифтерии. Оказалось, что вакцин хватает, а вот с сывороткой беда — ее уже почти нет.

— В Украине в наличии 192 флакона сыворотки от дифтерии. В предыдущем году Украина использовала для лечения 10-ти больных 46 флаконов, — заявили в ЦОЗ.

Если это количество разделить на 24 области Украины, то имеем по 8 штук на регион. Для лечения одного человека нужно четыре дозы сыворотки. То есть излечить можно по два человека в каждой области. Получается, что к возможной вспышке инфекционного заболевания мы не готовы.

По словам главы Национальной медицинской палаты Украины Сергея Кравченко, по нормам, должно быть не менее двух доз противодифтерийных сывороток на каждый ФАП и амбулаторию. Их в Украине порядка 40 тысяч, то есть только 80 тысяч доз нужно на первичном звене, без учета стационаров. Мы два года назад получили в рамках гуманитарной помощи порядка 900 доз индийской сыворотки, но точных сведений, сколько сыворотки осталось и в каком она состоянии (главное — не истек ли срок хранения), нет.

Суть проблемы очень проста. Украина не производит такие сыворотки, их вообще мало кто производит в мире. Один из крупнейших производителей – Россия, но в 2014 году Минздрав перестал закупать лекарства в РФ. А альтернативы практически нет. Европейская сыворотка слишком дорогая, а другие страны-производители — например, Индонезия и Бразилия — едва закрывают потребности собственного рынка.

«Пожалуйста, кто-нибудь, обеспечьте нас сыворотками, даже на черном рынке их купить невозможно», — такой пост нынешним летом опубликовала в соцсетях Ольга Голубовская, завкафедрой инфекционных болезней университета имени Богомольца.

И в начале августа в МОЗ пообещали объявить тендер на закупку лекарства. Но ни предыдущее, ни новое руководство Минздрава пока этого не сделало. Спасает то, что легкие формы дифтерии наши врачи лечат антибиотиками. А в тяжелых случаях нужно от 2 до 10 ампул сыворотки на больного.

Сегодня срочно готовится прямой контракт с индийским производителем. Но сыворотка сначала должна пройти полную процедуру сертификации в Украине, а это задача даже не для одного месяца.

Вакцинация

По официальным данным, на 1 октября в Украине имелось 4,9 миллиона доз вакцины от дифтерии для взрослых (срок годности до 2021 года). Но у харьковского педиатра Андрея Волянского свое мнение по поводу этих цифр. В частности, он проанализировал ситуацию с имеющимися в Украине вакцинами.

«На 1 августа в поликлиниках было 5,9 млн доз индийской АДС-м. 4,1 млн доз с годностью до мая-2021; 1,8 млн – до мая-2020. Особым успехом вакцина не пользовалась — прививалось около 200 тысяч человек в месяц. Согласно календарю прививок, начиная с 16 лет эту вакцину нужно вводить раз в 10 лет. Т.е. потребность Украины при 100%-м охвате – 3 млн доз в год. Детям младшего возраста вводят АКДС (АаКДС). В поликлиниках страны эта вакцина — индийского производства, ее на 1.08.2019 было 2,04 млн доз (годность до марта и мая 2020). 6-летним детям вводят по календарю АДС, сейчас в наличии 235 тысяч доз болгарской вакцины (годность до ноября-2020)», — пишет Волянский.

Он же проанализировал проблемы с индийской вакциной АДС-м, поставляемой в Украину ЮНИСЕФ не напрямую от производителя, а через посредника в Великобритании.

«По составу – в вакцине мало дифтерийного компонента (2 фл.ед.), много алюминия – не менее 1,5 мг. Альтернатива — АДС-м — «Биолек» или АаКДС-м – «Бустрикс» (Глаксо СК). В харьковской вакцине дифтерийного компонента достаточно – 5 фл.ед., алюминия в три раза меньше — 0,5 мг. Надо ли делать всем подросткам и взрослым АДС-м или АаКДС-м? Конечно же нет! У 80-90% украинцев есть защитные титры антител. Важно привить непривитых детей, т.к. подавляющее большинство взрослых неоднократно вакцинировалось и/или встречалось с дифтерией, поэтому частично защищены. У непривитых детей защиты нет! Чем прививать детей? Альтернатива индийской АКДС — 8 бельгийских и французских расщепленных вакцин на частном рынке», — утверждает педиатр.

В государственных больницах прививать должны бесплатно. В частных вакцина с уколом обойдется в 750-1100 гривен.

Аргументы за и против

17 заболевших дифтерией — это не нормальное положение дел, а критическая ситуация. Это первые случаи заболевания в регионах за 10 лет. Поэтому вывод, который уже можно делать, — в стране наблюдается откат по прививанию детей.

Среди родителей в отношении прививок настроения разные. Одни хотели бы вакцинировать детей, однако им говорят, что лекарства нет. Часть молодых мам сомневаются в качестве вакцин и опасаются за жизнь своего ребенка. Большая часть женщин не поддерживает тотальную вакцинацию, подозревая в этом выгоду фармацевтических компаний.

В соцсетях началась волна традиционных споров сторонников и противников вакцинации.

«Евгений Комаровский писал, что после кори придет беда страшнее, придет дифтерия. Все отмалчивались, МОЗ говорил, «вспышка». 16 случаев за 2 недели — это слишком много, чтобы спокойно взирать на происходящее. Лучи ненависти антипрививочникам. Теперь эти люди для меня моральные уроды», — возмущается киевлянка Катя Жук.

«В сентябре в несколько поликлиник было доставлено по 5-8 вакцин! О результате такого халатного отношения и говорить не приходится! Я хочу, но не могу ревакцинировать ребенка», — обращается Юлия Олейникова к министру здравоохранения Зоряне Скалецкой.

Есть аргументы и у противники вакцинации: вакцина может отразиться на развитии ребенка, сделать его инвалидом или даже привести к летальному исходу. Приводят пример, как в 2018 году на Тернопольщине после прививки от дифтерии умерла 6-месячная девочка. Однако исследования показывают, что речь идет о непереносимости препарата конкретными людьми, количество таких случаев — один на десятки миллионов.

Еще один аргумент некоторых продвинутых родителей — иммунитет ребенка может научиться бороться с инфекциями и сам, для этого не нужно пичкать малыша «химией». К сожалению, именно такие семьи в первую очередь приняли на себя удар, когда в последние годы в Украине бушевала корь.

Что скажет доктор?

Из-за недоверия к часто меняющемуся руководству Минздрава для многих родителей истиной в последней инстанции стал харьковский педиатр Евгений Комаровский. Он прогнозировал вспышку дифтерии еще в 2017 году. И отмечал, что из всех инфекционных заболеваний он больше всего боится именно дифтерии.

— Сегодня мы имеем корь, где смертность примерно один из 1 тысячи больных. А ситуация с защитой от дифтерии – не лучше. И если на смену кори придет дифтерия, то это будет смертность 5%, и как минимум. А это уже другого порядка угрозы, – утверждает Комаровский.

По его словам, призывы к обществу вакцинироваться из-за угроз кори не дали результатов, а в стране была развернута кампания против прививок. В этом контексте доктор Комаровский агрессивно пошутил о том, что некоторые украинцы предпочитают «естественный отбор».

— Хочу еще раз предупредить: корь – это разминка, это цветочки. Будет хуже. И корь покажется сладкой ягодкой на тортике… А вот тортик – это дифтерия. И с ней все не так просто, – заявил Комаровский. — При дифтерии умирает не один на тысячу. Без сыворотки умирает 50%. C cывороткой в лучших клиниках мира смертность достигает 10-15%. C cывороткой в стране напряженка, мягко говоря.

Врач пояснил, что человек получает защитные антитела при однократной вакцинации против кори, а против дифтерии «надо привиться три раза минимум, потом еще раз через год и потом еще каждые 10 лет». Он два года назад заверил, что дифтерия придет обязательно: «Есть биологические законы. Умрет много людей. Поэтому, пожалуйста, привейтесь, не ждите».

На заметку

Коротко о дифтерии

На первых порах дифтерию можно спутать с ангиной. При этом заболевании у человека наблюдается высокая температура, а на гландах появляются белые точки.

В течение развития болезни буквально все горло окутывает пленчатый налет. Наблюдается отёк мягких тканей шеи, чего нет при ангине. Простыми словами, шея может «раздуться» в несколько раз.

При первых симптомах (даже если болезнь похожа на ангину) лучше обратиться к врачу. Некоторые считают, что ехать в «инфекционку» опасно: мол, едешь с несерьезной болезнью, а уедешь — с опасной. Но подцепить болезнь в инфекционных больницах, где есть системная санитарная обработка, гораздо сложнее, чем в маршрутке, где салон моют чистящими средствами от случая к случаю.

График прививок от дифтерии выглядит так:

1) в 2 месяца (АКДС);

2) в 4 месяца (АКДС);

3) в 6 месяцев (АКДС);

4) в 18 месяцев (АДС);

5) в 6 лет (АДС);

6) в 16 лет (АДС-М);

7) в 26 лет и каждые последующие 10 лет.

АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Напомним, что с 1991 по 1998 г. в Украине была зафиксирована эпидемия дифтерии — заболели около 20 тысяч граждан, а 696 из них умерли.

Цитата в тему:

«В Ужгороде зафиксировали вспышку дифтерии. Напоминаем жителям Днепропетровщины: единственный эффективный метод профилактики этого заболевания – вакцинация. Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, оно поражает сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную системы и надпочечники. Прививка не дает стопроцентной гарантии, что заражения удастся избежать. Однако она защитит от тяжелых осложнений. Прививку можно сделать в своей амбулатории после консультации с семейным врачом. Процедура бесплатная, вакцина – есть», — сообщили в департаменте здравоохранения Днепропетровской ОГА.

Газета ГОРОЖАНИН

04.11.2019